의사 보조원 (PA)은 신체 검사 수행, 건강 상태 진단 및 치료, 수술 보조 및 약물 처방 등 광범위한 의료 및 수술 서비스를 제공 할 자격이있는 건강 전문가입니다. 의사는 반드시 현장에 있어야 할 필요는 없지만 의사의 감독하에 실시합니다. 감독 규정은 주마다 다르며 Medicare는 국가 규정을 따릅니다.
PA 자격
메디 케어가 의사 조련사의 서비스를 상환하기 위해서는 PA가 주에서 발행 한 PA 라이센스를 가지고 있어야합니다. PA는 ARC-PA (ARC-PA) 또는 ARC-PA 이전의 기관 중 하나 인 연합 보건 교육 프로그램인가위원회 또는위원회 (Commission of Allied Health Education Programs)위원회에서 승인 한 PA 프로그램을 졸업 했어야합니다 연합군 건강 교육 및 인정에 관한 도움을 받거나 National Assistants of Physician Assistants의 국가 인증 시험을 통과해야합니다.
보험 가입 기준
메디 케어는 메디컬 닥터 (MD) 또는 Osteopathy (DO)의 의사가 수행하는 경우 의사 서비스로 간주되는 PA 서비스에 대해 상환합니다. 메디 케어는 PA가 근무하는 국가에서 자격을 갖춘 PA가 합법적으로 제공 할 수있는 서비스만을 다루며 MD 또는 DO의 일반적인 감독하에 서비스를 수행하도록 요구합니다. 주정부가 요구하지 않는 한 의사 감독자는 물리적으로 출석 할 필요가 없습니다. 그렇지 않으면. 서비스는 의료 적으로 합리적이고 필요하며 Medicare 규정에 의한 보험 적용 범위에서 제외되지 않아야합니다.
사고 처리 서비스
보조 요원은 PA와 같은 의사 또는 의사가 아닌 의사의 전문 서비스에 "사고"하는 서비스 및 용품을 의사 사무실에 제공 할 수 있습니다. 의사가 처음에 환자를보고 환자 치료에 적극적으로 참여하는 경우, 의료 서비스는 환자의 정상적인 치료 과정에서 없어서는 안될 부분으로, 의료 서비스는 일반적으로 의사 사무실에서 제공되며 의사와 의사에게 보내는 경비는 사무실에 있으며 필요한 경우 직접 감독을받을 수 있습니다.
결제
PA가 의료 관행을 위해 W-2 고용주 또는 1099 독립 계약자 인 경우 관행은 PA의 National Provider Identifier (NPI)를 사용하여 Medicare에 청구해야합니다. 의사가 처음에 환자를 평가하고 치료 계획을 수립 한 경우에만 의사의 NPI를 사용하여 Medicare에 청구 할 수 있습니다. 그러나 서비스 청구에 대한 사건은 주치의의 NPI에 따라 청구되어야합니다. PA가 전문 간호 시설이나 병원에 근무하는 경우 해당 시설은 서비스 비용을 청구해야합니다.
지불
메디 케어는 PA 서비스에 대해서만 배정됩니다. 즉, 메디 케어 제공자가 메디 케어 허용 금액을 서비스에 대한 전액 지불로 받아들이며, 가입자 부담금, 공제액 또는 공동 보험금을 제외하고 환자에게 청구 할 수 없습니다. 메디 케어는 PA의 메디 케어 등록 고용주에게만 지불하거나 독립적 인 계약자로 일하는 PA에게 직접 지불합니다. 메디 케어는 PFS 금액의 16 퍼센트 중 85 퍼센트를 Medicare가 지불하는 외과 적 PA 서비스를 제외하고 실제 비용의 80 퍼센트 또는 Medicare physician fee schedule (PFS) 금액의 85 퍼센트보다 적은 금액으로 PA 서비스를 제공합니다.
