보험사는 치료 범위에 대해 어려운 결정을 내려야합니다. 의학적으로 필요한 치료와 선택적인 치료 사이에는 훌륭한 선이 있습니다. 예를 들어, 이마에 고통스런 양성의 낭종이 있고 전체 건강에 해롭지 않은 양성 낭종이있는 경우, 보험사는 그 치료를 포함 할지를 결정해야합니다. 특정 요구가 거부되면 환자는 보험사의 결정에 항소 할 수 있습니다. 항소 절차는 복잡 할 수 있지만, 항소의 한 요소는 환자가 결정을 재검토하도록 보험 회사에 요청하는 편지입니다.
다른 비즈니스 서신처럼 편지를 시작하십시오. 귀하의 편지가 편지지에 쓰여져 있지 않은 경우, 귀하의 주소를 편지 상단의 한 줄 위에 기입하십시오. 다음에 날짜를 입력하고 그 아래 두 칸에 보험 회사의 이름과 주소를 입력하십시오. 보험 회사에 소송 대리인이있는 경우 회사 이름 위에 그 사람의 이름을 입력하십시오.
편지를 짧게 표시하는 제목을 입력하면 특정 절차에 대한 적용이 거부 된 것에 대한 항의가됩니다. 또한 제목, 정책 번호 및 그룹 번호를 제목에 기입하십시오.
"Dear (대표자 명)"또는 "Dear Sir or Madam"과 콜론을 입력하십시오. 가능하다면 특정인에게 보낸 서신이 일반 청중에게 보내는 서신보다 신속하게 처리 될 가능성이 높으므로 보험사에 대변인 이름을 알려달라고 요청하십시오.
첫 번째 단락을 시작하여이 절차에 대한 항소 서한 (귀하의 이름 입력)을 시작하십시오. 거부 서한을 제출하고 보험 회사가 절차를 거부 한 이유를 설명하십시오. 회사에 결정을 재고하도록 요청하십시오.
두 번째 단락에서 절차의 필요성에 대해 토론하십시오. 의사의 결정을 지원으로 사용하고 왜 의사 절차가 필요한지 또는 필요한 의료 적 이유를 설명하는 의사의 서신을 동봉하십시오. 절차를 밟지 않은 결과로 발생할 수있는 일을 설명하십시오.
보험자에게 의료 보고서 및 의사의 서신과 같은 추가 증거를 제시하고 있음을 알리십시오. 사실과 차분하게 톤을 유지하십시오. 의사 및 의료 시설의 전문 지식을 지원으로 상세하게 설명하십시오.
담당 의사의 증빙 서류를 근거로 의사 결정을 재검토하고 절차를 커버하도록 보험사에게 공식적으로 요청하십시오. 연락처 정보와 의사의 연락처 정보를 제공하십시오.
"진심으로"라고 입력하고 세 줄을 건너 뜁니다. 이름을 입력하십시오. 편지를 인쇄하고 이름 위에 서명하십시오.
편지 2 부를 작성하십시오. 기록 용으로 보관하고 다른 하나는 담당 의사에게 전달하십시오.
증빙 서류와 함께 서면으로 보험 회사에 우송하십시오. 절차가 곧 완료 될 예정인 경우 미국 우편 서비스 또는 유사한 서비스의 우선 우편을 통해 서류를 우편으로 보내십시오.
1 주일 후에 보험 회사에 전화를 걸어 정보를 받았는지 물어보십시오.
