자가 보험 고용주 란 무엇입니까?

자가 보험 적용 고용주는 보험 계약을 통해 보험료를 납부하거나 청구권을 제기하는 대신 자신의 금고에서 지불해야 할 청구와 함께 건강, 장애 및 / 또는 근로자 보상 보험 혜택을 직원 자신에게 제공하기로 선택한 사람 ("완전 보험 계획"). 자기 보험은 "자기 부담"건강 관리라고도합니다.

자가 보험 수있는 자

중소기업과 대기업 모두 자기 보험을 선택할 수 있습니다. 자체 자금 조달은 현금 흐름이있는 기업에 가장 적합하며, 현금 흐름을 통해받은 보상금을 지불 할 수 있습니다. 이는 대부분의자가 보험 고용주가 대기업임을 의미합니다. 직원이 5,000 명 이상인 회사의 약 86 %가 자체 보험 혜택을 제공합니다. 미국 자동차 보험 협회 (Self-Insurance Institute of America Inc.)에 따르면, 약 7 천 5 백만명의 직원이 자비로 운영되는 고용주 보험에 가입되어 있습니다.

고용주자가 보험의 이점

자가 보험을 제공하는 고용주를위한 혜택은 다음과 같습니다.

고용주, 특히 여러 주에서 사업하는 사람이 주정부의 일관성없는 법률 및 정책을 피할 수있게하는 연방 정부의 규제
직원의 요구에 따라 혜택을 사용자 정의 할 수있는 기능
특정 직원 건강 문제 동향 (예: 비만 및 흡연)에 중점을두고 적절한 직원 복지 프로그램을 수립 할 수있는 능력
고용주가 직원 건강 보험 급여 공제에서 비롯된 자신의 보험 기금을 관리 할 수 있기 때문에 현금 흐름이 개선되어 보험 기간 동안의 투자로 인한이자 수입을 극대화 할 수 있습니다.
근로자 건강 보험 비용에 대한 연방 고용주 소득세 배제

자기 보험 계획의 특징

자가 보험 고용주는 1974 년 근로자 퇴직 소득 보장법 (ERISA), 건강 보험 이식성 및 책임 성법 (HIPAA), COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act), 미국 장애인 법 그리고 민권법.

자가 보험 적용 고용주는 청구 지불에 관한 모든 의무를집니다. 그러한 의무를 이행 할 수없는 사람들은 고용주가 설정 한 최대 한도를 초과하여 재정 위험을 완화하기 위해 손해액 보험을 구입할 수 있습니다. 중지 손실 보험은 특정 클레임 또는 총액 클레임을 기준으로 구입할 수 있습니다. 즉, 사용자는 단일 재앙 적 청구 또는 정상 청구의 너무 높은 누적 축적으로부터 자신을 보호 할 수 있습니다.

고용주는 내부적으로 보험 계획을 관리 할 수도 있고 타사 관리자 또는 TPA를 고용 할 수도 있습니다. TPA는 도움을 제공하는 보험 회사 인 경우가 있습니다.

사리

자체 자금 계획에 따라 고용주는 어떤 혜택이 제공되는지 결정하고, 클레임이 적절한 지 여부를 결정하고, 클레임을 처리하고 지불합니다. 보험금 청구는 보험 회사 인 TPA를 고용했는지 여부와 상관없이 고용주로부터 직접받습니다. 종업원은 TPA에 의해 피보험자가 아닙니다.

고용주와 TPA의 이름은 수첩과 청구서에 나와 있습니다. 그러나 TPA의 자격으로 봉사하는 보험 회사는자가 보험 고용주의 청구 또는 이익 결정을하거나 반대하지 않습니다.

정지 손실 보험은 보험 회사와 고용주 간의 계약입니다. 피보험자를 포함하지 않습니다.

급여 공제는 기존 보험 적용 범위와 유사하게 자체 보험 계획을 지원하는 데 사용됩니다.