건강 보험 플랜을 추적하는 것은 고용주가 비즈니스를 관리하는 데있어 많은 책임을지는 것입니다. 건강 보험 운영은 회사의 인사 부서에서 신속하게 자원을 낭비 할 수있는 여러 프로세스와 작업으로 구성됩니다. 타사 관리자 역할은 직원 건강 혜택 관리와 관련된 많은 책임을집니다.
기능
타사 관리자는 혜택 관리 또는 전체 대행사 또는 회사의 개인, 일인 전문가로 존재합니다.직원들에게 건강 보험 혜택을 제공하는 사업체는 사내 전문가를 고용하거나 이러한 업무를 처리 할 대행사를 고용 할 수 있습니다. 타사 관리자는 자격 요건, 등록 및 청구 처리를 포함하여 건강 보험 계획에 대해 알아야 할 모든 것에 중점을 둡니다. 건강 보험을 둘러싼 법률과 규정이 매년 변경됨에 따라 관리자는 고용주의 건강 보험에 영향을 미치는 변경 사항을 확인합니다.
혜택 관리
타사 관리자는 건강 보험 플랜 이외에 401 (k) 및 생명 보험과 같은 여러 유형의 혜택 플랜을 관리 할 수 있습니다. 경우에 따라 회사는 회사의 사용 가능한 직원 자원을 보존하는 방법으로 모든 혜택 관련 활동을 제 3 자 관리자에게 할당합니다. 직원 건강 혜택을 스스로 보장하는 회사는 제 3 자 관리자를 고용하여 직원 복리 후생 계획과 관련된 모든 것을 관리 할 수 있습니다. 청구를 처리하거나 지불 할 때가되면 관리자는 건강 보험료 지불을 위해 회사가 별도로 정한 특정 기금에 액세스 할 수 있습니다. 청구서를 검토하고 고용주의 건강 보험 계약서에 포함 된 조건에 따라 청구서를 처리하는 것은 관리자의 직무입니다.
아웃소싱
직원 복리 후생 계획 관리와 관련된 복잡성 때문에 많은 보험 회사가 이러한 업무를 제 3 자 관리자에게 아웃소싱합니다. 보험 회사는 자신이 후원하는 고용주 계획에 대한 청구를 처리하기 위해 제 3 자 관리자를 고용 할 수 있습니다. 이 역할에서 관리자는 보험금 수금, 신규 등록 처리 및 계획 변경 및 계정 상태와 관련하여 고객에게 발송 된 모든 서신 처리와 같은 모든 클레임 처리 작업을 수행합니다. 제 3 자 관리자는 종업원 건강 혜택을 제공하는 다양한 유형의 산업으로 인해 업계 유형 또는 그들이 처리하는 혜택 계획의 유형에 따라 다양한 분야에서 전문화 할 수 있습니다.
전문 고용주 단체
전문 고용주 조직은 보험 회사 및 고용주를위한 직원 복리 후생 계획을 전문으로 취급하는 대기업으로 구성됩니다. PEO는 또한 급여 및 퇴직 계획과 같은 다른 인적 자원 프로세스를 관리 할 수 있습니다. 이 기관들은 특히 고객을 대신하여 건강 보험 플랜의 조건을 협상하는 데 능숙합니다. 이러한 협상을 통해 회사는 직원들에게 더 나은 요율과 보상을 제공하고 고용주의 비용도 줄일 수 있습니다. PEO는 컨설팅 또는 훈련 서비스를 제공하여 회사가 기존 건강 계획을보다 잘 관리 할 수 있도록 도와줍니다.
